Tıpta yemek borusunun mide ile birleştiği yerdeki kapakçık sisteminin bozulması ve midedeki yakıcı asidin yemek borusuna geri kaçması olarak tanımlanan reflünün, en kıymetli belirtileri ortasında göğüs gerisinde yanma hissi ve ağza acı su gelmesi, midede yanma, ekşime, ses kısıklığı, ses çatallanması, inatçı ve kuru öksürük, astım yakınmaları, boğazda takılma hissi, ağız kokusu, diş sorunları, kalp krizine benzeyen göğüs ağrılarının olduğunu aktaran Doç. Dr. Nurettin Tunç
“PH METRE TEKNİĞİYLE TEŞHİS KONULABİLİYOR”
Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Nurettin Tunç, reflü hastalığının en kolay teşhis sisteminin PH metre tekniğiyle konulduğunu vurguladı.
Doç. Dr. Tunç, “Reflü kolay bir tabirle mide asidinin yemek borusuna kaçması olarak tanımlanabilir. Bu çoğunlukla yemek borusuyla mide, birleşim yerinde olan kapakçığın gevşek olmasıyla yahut fıtıkla ilgili olabiliyor. Bu biçimde mide içeriği ya da midedeki asit içeriği yemek borusuna temas ettiği anda yanma üzere acı, ağza acı su üzere şikayetlere yol açabiliyor. Bu çeşit şikayetleri olan yanma, ağza acı su, acı tat gelme, ağız kokusu üzere şikayetlerle gelen hastalarımızı biz reflü olabileceği biçiminde düşünüyoruz. Bunun üzerine reflünün teşhisini koyarken şikayetlerin yanında endoskopik tanısal yollarımız var. Endoskopla girdiğimizde reflüye bağlı yemek borusunda birtakım izlerimiz var.
ide asidinin yemek borusunu yakmasına bağlı lezyonlarımız oluyor. Bu lezyonlara bağlı reflü olabileceğini görüyoruz. Reflünün bir nedeni olan mide fıtığı bu fıtıkta da yeniden reflüye yol açabildiği için endoskopik olarak bunları tespit edebiliyoruz. Birtakım hastalarımızda da endoskopik olarak hiçbir şeyi tespit etmemekle birlikte reflüs olabiliyor.
Her durumda ister aşikar olsun ister gözle görülmeyen reflü ve özü faşist olsun bunların kesin teşhisini ise PH metre dediğimiz bir usulle koyabiliriz. Bu PH metrenin de formülleri var. Bir tanesi direkt kateter formülüyle yaptığımız bir prosedür, oburu ise kapsül PH metre dediğimiz bir formül. Bu biçimde kesin teşhisini koyabiliyoruz, eş vakitli endoskopla bir arada yemek borusunun mideden itibaren üç beş santim üstüne yaklaşık iki üç milimlik bir kapsül var. Bu kapsül olağan teknolojik bir kapsül ile kesin teşhisini koyabiliyoruz. Bu kapsül olağan teknolojik bir kapsül 24 saat boyunca mideden yemek borusuna asit kaçışını ölçebiliyor. Rastgele bir yan tesiri yok, bağırsaktan atılıp gidiyor” dedi.
“DÖRT AYAKLI TEDAVİ ALGORİTMA VAR”
Doç. Dr. Nurettin Tunç, reflünün dört ayaklı tedavi algoritması olduğunu vurguladı.
Tunç, reflünün tedavisinde hem hayat stili değişiklikleri hem diyetle bir arada ilaç tedavisi, ilaç tedavisinin yanında endoskopik tedaviler, endoskopik tedavinin yanında cerrahi tedavi denilen dört ayaklı bir tedavi algoritma olduğunu kaydetti.
Doç. Dr. Tunç, “Hasta birinci geldiği vakit az besin yemesini, gece uyumadan en az iki üç saat evvelden hiçbir şey yememesini, uyuduğu vakit mümkünse yüksek uyumasını tavsiye ediyoruz diyetle, kilo vermeyle, antrenmanla geçmediyse üçüncü evrede ilaç tedavisini öneriyoruz.
İlaç tedavisinde bizim verdiğimiz ilaçlarla büyük ihtimal hasta rahatlıyor. Fakat kimi hastalarımızda bunlara karşın ömür kalitesi çok makûs oluyor. İş kalitesi çok makûs. Performansı çok makus düşüyor. Bu tıp hastalarda dördüncü kademede endoskopik tedavi metotlarımız var.
Nedir bu endoskopik tedavi usulleri ARM dediğimiz (Anti reflü mukozektomi) ve anti reflü mukozal ablasyon dediğimiz iki tekniğimiz var. ARM ve ARMA dediğimiz bu iki tedavi formülünü de biz burada uyguluyoruz. ARMA ve ARM’de. Bunlar da yüzde 80-90 semptomlarda ameliyatsız bir biçimde güzelleşme oluyor. Bu güzelleşmeyle birlikte hasta şikayetleri çok önemli oranda azalıyor. Alışılmış biz bunları çabucak her gelen hastaya önermiyoruz. Bu algoritmayı takip ettikten sonra hastaları tam bir rahatlama yoksa cerrahi öncesi önereceğimiz bir endoskopik tedavi metodu olur. Bunlar çok başarılı olarak uygulanabiliyor. Son seçenek olarak da gerekirse şayet çok ileri seviyedeyse ve hasta gerçekten ömür şeyi çok berbatsa cerrahi tedaviyi de önerebiliyoruz” diye konuştu.
